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徐的将钱怡的病况介绍了一遍,随后望向在坐的诸位医生。
“昨天在抢救室发生的情况想必大家都知道,虽然院里的意思是不要声张,但家属的情绪也是我们治疗过程必须要考虑的因素之一。”
“对于这个病人,大家有什么想法?”
“这个患者就是前天在急诊大厅闹事的那位?小齐你也真是倒了霉了,救了侄子这姑姑又倒下来了。”
“唉,谁没碰到几个神经病呢?现在我们医生是越来越不好做啊!”
“聊病情呢,都严肃点!我觉得要不还是保守治疗,这种情绪容易激动的家属可不好对付,万一患者出了什么问题,后果不堪设想。”
心内科主任率先发话,千万不要以为医生对所有患者一视同仁,想钱怡这种情况,医生很难放开手对她进行积极治疗。
毕竟谁都不想治了病讨不到好不说,还惹上一身骚。
“我觉得还是先控制体征,择期先进行颅内动脉瘤栓塞,后进行介入取栓治疗如何?”
坐在最后一排的齐林站了起来,声音不大,却刚好可以覆盖整个会议厅。
所有人的目光都集中到了他的身上,有无奈的,有看戏的,也有赞许的。
“哦?详细说说。”
“当务之急是先把血压降下来。该患者既往有高血压病史十余年,平时又不规则服药。入院时血压200/103,这对控制颅内动脉出血非常不利,很有可能导致另外两个动脉瘤破裂或二次出血。而且如此高的血压值很容易对冠状动脉处的血栓造成二次冲击,一旦心梗发生,我们将没有任何的准备时间。”
吴志雄满意的点了点头,先行控制血压是稳定患者体征的重中之重。急诊手术时高血压已经对手术造成了不小的影响,如果术后再不加以控制,后果不堪设想。
“用药方面呢,别装死,继续说。”
齐林干咳一声,本想装作不懂,可自家老师不给面子啊。
“NS50毫升+亚宁定50毫克为泵4毫升每小时输注降压,持续动态监测血压变化,争取把血压控制在160/80。”
“嗯,继续。”
“其次还需要预防脑水肿和脑血管痉挛,颅内动脉瘤破裂出血的患者中,约有70%的病例可引起脑血管痉挛和脑水肿,由于脑血管痉挛会加重脑水肿从而引发再次输血,我建议立即进行降颅压和抗血管痉挛治疗。”
“第三,我发现患者的床铺心电显示心率114次每分,I、II、aVL、V4~V6导联ST段抬高,T波直立,偶发室性早搏。心肌酶谱显示CK-MB35U/L,肌钙蛋白-I4.9ug/ml,提示心脏缺血。在脱水治疗的同时也要严密监测心功能状态,必要时得上硝酸甘油扩张冠状动脉。”
“还有需要补充的吗?”
吴志雄点了点头,环顾四周开口问道。
“我还有两点需要补充。”
话音刚落,只见齐林斜对角的方向一位医生站了起来。